請按照護照上記載的英文字母輸入。
例：長沼太郎

如果有漢字名的話，請在這裡輸入。
例：長沼 太郎

國籍請用英文輸入。
範例：JAPAN

年/月/日 例：1990/04/15

請用英文（字母）輸入您現在居住的國家/地區。
範例：日本 東京

請用英文字母/數字輸入您現在居住的地址和郵遞區號。
例：150-0036 東京都澀谷區南平台町16-26

例：+81-3-3463-7261
※聯絡基本上是使用郵件，但是聯系不到您的時候會使用電話聯繫。

請用英文（字母）輸入自己的母語。
例：Japanese

請輸入日語水平的測試的分數（0～50 分）。 尚未參加程度測驗者，請點擊上方的「水平測試」按鈕，先完成測驗。
※參加本課程可能需具備規定的日語程度。依測驗結果不同，可能會建議您參加其他班級，或於下一學期開始修課。

※授課用日語進行，但一些簡單的指示也會有用英語說的時候，所以想確認一下。

例如：想在日本企業就職／想進入日本的學校就讀／想去日本旅遊／興趣

如果您有優惠碼的話，請在這裡輸入。

申請前請點擊上述規章確認。

本人在申請長沼日語線上課程時，同意作為學習支援的一環，課程將被錄影，並提供給該班級的學員觀看。
本人理解錄影影片中會包含本人的肖像、聲音及共享畫面，並在留意下列事項後表示同意：

1. 錄影影片將自上課日起 7 天內，以 YouTube限定公開方式發布，以及該班級的學員會試聽此影片。觀看連結僅通知本班級學員。

2. 禁止將錄影影片分享給第三者、下載、錄音、錄影、轉載、再發布或用於商業用途。萬一，若發現有上述行為，學校法人長沼學校有可能採取損害賠償等法律措施。

3. 因通信障礙或系統故障等原因導致無法錄影時，不要求補課、提供其他替代手段，亦不要求退還學費。

4. 因 YouTube 等外部服務的故障，導致影片非本意地被第三方觀看時，學校法人長沼學校亦不被追究其責任。